Как выбрать стерилизатор медицинского назначения

Обработка медицинских инструментов и материалов с целью их стерилизации — ответственный и серьёзный процесс, от качества проведения которого зависит здоровье пациентов и врачей. Процедура должна гарантировать полное уничтожение патогенных микроорганизмов, потому что инструменты, прошедшие этап стерилизации, будут повторно применяться во многих областях медицины при осмотре пациента. Для этой цели был разработан специальный прибор — медицинский стерилизатор, у которого есть множество разновидностей.

Термические стерилизаторы

Большинство медицинских стерилизаторов действуют на обрабатываемые предметы высокими температурами. Так, в зависимости от времени экспозиции, нагрев до температур в диапазоне +50…+200 градусов, убивает все микробиологические загрязнения:

• вирусные (включая прионы);
• бактериологические (в том числе споры, простейшие);
• микропаразитов: клещей, червей и членистоногих.

При температуре, превышающей 100 градусов, многие органические ядовитые вещества также уничтожаются.

Стерилизаторы, работающие на термическом принципе, бывают двух видов: сухожаровые шкафы и автоклавы.

Сухожаровые шкафы

Сухожаровые шкафы имеют достаточно ограниченную сферу применения. Они воздействуют на обрабатываемый инструмент и инвентарь горячим воздухом (до 200 градусов). Отсюда вытекают главные недостатки данного метода.

1. Данной температуры может не хватить для полного уничтожения патогенной микрофлоры.
2. Инвентарь из деликатных материалов, большинство резиновых изделий, часть пластиковых нельзя обрабатывать высокими температурами (выше 120 градусов).

В тоже время, сухожаровые шкафы компактны, не требуют подключения к коммуникациям и специального переоборудования помещений, поэтому являются более доступными.

Автоклавы

На данный момент это самый используемый метод стерилизации: он дает 100% гарантию качества, подходит для большого круга задач. В данном случае стерилизация проходит под высоким давлением водяного пара, нагнетаемого в рабочую камеру прибора.

Прибор может создавать воздействия от 0,5 до 4-х атмосфер и поддерживать температурный режим +120…+134 градуса. Чаще всего инвентарь обрабатывается 3,5 минуты при следующих условиях: 132 градуса и 2 атмосферы. Если есть вероятность обсеменения инструмента спорами грибов и бактерий, время экспозиции увеличивается до получаса.

Стерилизация материала от прионов проводится при максимально возможной температуре и под давлением в 4 атмосферы не менее 30 минут.

По способу загрузки автоклавы можно разделить на:

• вертикальные;
• горизонтальные.

По способу удаления воздуха из герметичной камеры на:

• гравитационные;
• форвакуумные.

Метод автоклавирования, в силу своих преимуществ, использовался бы повсеместно, если бы не его недостатки.

1. Большой расход энергии (больше, чем у первого метода). Небольшой агрегат, с объемом рабочей камеры в 10 л затрачивает порядка 1 кВт электроэнергии.
2. Необходимость подключения к коммуникациям (водопроводу).
3. Это дорогостоящее оборудование.

Можно встретить оборудование с комбинированными режимами работы. Стерилизация в нем может проходить как под давлением пара, там и в горячем сухом воздухе.

Основная проблема теплового метода обработки инструментария – далеко не для всех материалов он подходит.

Стерилизация ультрафиолетом

Данный метод стерилизации был открыт и широко применялся, начиная с середины XX века. Это так называемое кварцевание. При этом рабочим агентом является УФ-излучение. А кварц – это материал, который пропускает данную длину волны (253,7 нм), поэтому стерилизационные лампы делают именно из него. Молекулы ДНК патогенной микрофлоры поглощают УФ излучение, микроорганизмы от этого погибают.

Позже, в 70-е годы стало ясно, что данный метод стерилизации не эффективен, например, по отношению к спорам бактерий. При этом лучи ультрафиолета негативно действуют не только на объект стерилизации, но и на человека. Для сетчатки глаза такое воздействие категорически противопоказано. В слоях кожи под действием УФ-лучей могут образовываться злокачественные опухоли. Поэтому от кварцевания, как основного метода стерилизации в медицине, отказались. Сейчас этим методом обрабатывают, например, помещения.

Это интересно: какое-то время в медицине использовались приборы, стерилизующие одноразовое оборудование жестким гамма-излучением. Но этот вариант оказался еще более опасным для человека, и от него быстро отказались.

Плазменная стерилизация

Это новый метод, который уже успел себя зарекомендовать эффективным на 100%. Стерилизующим воздействием здесь обладает пероксид водорода. Перекись трансформируют в газовую среду и распыляют в рабочей камере стерилизатора, одновременно воздействуя на нее магнитным полем и таким образом ионизируя. В таком состоянии действующее вещество способно действовать не только поверхностно, но и проникать вглубь обрабатываемого инструментария и инвентаря, убивая всю патогенную микрофлору. Процесс стерилизации автоматизирован, экспозиция обычно длится 30-50 минут.

Плюсы такого метода стерилизации:

• подключение к водопроводу не требуется;
• сам прибор компактный, не нуждается в оборудованном помещении, может размещаться в здании на любом этаже, без дополнительного крепления;
• можно использовать для любых материалов, в том числе для тонкого инструмента из деликатных материалов;
• высокая энергоэффективность;
• престижность.

А недостаток у плазменной стерилизации лишь один – цена оборудования.

Критерии выбора стерилизатора

Любое медучреждение, в котором проводятся манипуляции, нуждается в стерилизационном оборудовании. При небольшом принципиальном выборе, модельный ряд стерилизаторов не так уж и мал. Выбирать технику следует, опираясь на ключевые критерии.

Производительность

Это решающий фактор. Надо рассчитать средний объем инвентаря, нуждающегося в стерилизации, и периодичность его появления.  Зависит этот параметр от проходимости, рабочего времени и многих других факторов. Можно опираться не на расчетную величину, а на статистику. Понятно, что стерилизатор косметического кабинета и для целого хирургического отделения по объему рабочей камеры будут отличаться на порядок. В первом случае будет достаточно минимальных 10 литров, во втором может понадобиться камера до 100 л.

Возможность подключения к коммуникациям

Для разных видов и даже моделей стерилизаторов могут потребоваться некоторые инженерные коммуникации. Например, для сухожаровых шкафов требуется врезка в вентиляцию, для автоклава нужен водопровод. Для мощного прибора с большой потребляемой мощностью требуется подключение к силовому кабелю 380 В.

Совет! Перед покупкой оборудования необходимо оценить помещение, где оно будет размещаться,  на предмет коммуникаций или возможности их проведения.

Ассортимент обрабатываемого инструмента

Стерилизаторы, использующие разные физические принципы воздействия, имеют ограничения по потенциальному ассортименту инструмента для обработки.

1. Если в кабинете (чаще в лабораториях) используется только стеклянная посуда и металлический инструмент, то с задачей вполне справится сухожаровый шкаф.
2. Для обработки пористого, многослойного инвентаря, инструмента из латекса, металла, стекла или комбинированного лучше выбрать автоклав.
3. Тонкий, высокоточный инструмент из деликатных материалов, например, все оптические устройства, зонды, измерительные датчики можно стерилизовать только воздействием плазмы.

Финансовые возможности

Стерилизатор – это то оборудование, для которого принципиально важно не просто работать, а выдавать определенное качество. Поэтому не стоит покупать китайские приборы. Да, они стоят дешевле, и на первых порах могут показаться вполне приличными. Но со временем качество стерилизации может снижаться, а сами агрегаты начинают ломаться и требовать постоянного внимания к себе.

Покупка стерилизатора – правильный повод поддержать отечественного производителя. Приборы российской сборки надежны, служат долго, в случае необходимости могут быть осмотрены авторизованным специалистом. Коридор цен на стерилизационное оборудование огромен: от 15 тысяч до 3-4 миллионов. Помимо цены за сам прибор, надо задуматься о сроке и цене амортизации, а также о потенциальных попутных расходах.

Этапы обработки инструментов

Весь процесс обработки инструментов для ЛПУ – весьма сложная процедура, требующая соблюдения всех её этапов:

1. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов.
2. Обработка и стерилизация медицинского оборудования на месте их использования, например в поликлинике.
3. Упаковка.
4. Непосредственно сам процесс стерилизации.
5. Хранение и дальнейшая транспортировка стерилизационного материала к местам применения.

Дополнительное дезинфекционное оборудование

Для более качественной процедуры стерилизации и доставки «чистых» инструментов к месту назначения, медицинская промышленность готова предложить дополнительное оборудование.

Моечные аппараты

Предстерилизационная обработка необходима для того, чтобы очистить медицинский инструмент от таких загрязнений, как кровь, жиры, лекарства, белки, а также предотвратить рост микробов. Подобные машины дают возможность полностью автоматизировать весь процесс, что позволяет сэкономить медицинским учреждениям не только деньги, но и время.

Аппараты для упаковки инструментов

Необходимы для упаковки изделий, прошедших предстерилизационную обработку. Чтобы была возможность их перенаправить для дальнейшей обработки в специальной таре.

Дистилляторы

Дистиллированную воду применяют в автоклавах вместо обычной воды для стерилизации.